Анкетные данные в посольство
Ф.И.О. ___________________________________________________________________________________________________
Дата рождения ____________________________________________________________________________________________
Девичья фамилия __________________________________________________________________________________________
Дата поездки, пункт назначения _____________________________________________________________________________
Семейное положение ______________________________________________________________________________________
Ф.И.О. и дата рождения детей, если они вписаны в паспорт и следуют с вами в данную поездку _______________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
Домашний адрес с почтовым индексом _______________________________________________________________________
Домашний телефон с кодом города __________________________________________________________________________
Контактный или рабочий телефон с кодом города ______________________________________________________________
Место работы и должность _________________________________________________________________________________
Адрес места работы _______________________________________________________________________________________
Последняя дата посещения стран Шенгенского соглашения (Испания, Франция, Германия, Португалия, Бенилюкс, Италия, Австрия, Греция, Швеция, Норвегия, Финляндия, Дания). Указать страну и точную дату получения визы_______________
_________________________________________________________________________________________________________

Обстоятельств, препятствующих выезду, не имею. 
Предупрежден о том, что, согласно международному законодательству, Посольство (Консульство) вправе отказать в выдаче въездной визы без объяснения причин.
Материальный ущерб, связанный с неполучением визы, несу самостоятельно.
Дата ________ Подпись _________